steroidní citlivý meningitida arteritida informační list

centrální nervový systém (CNS) je řídícím centrem těla. Skládá se z mozku, míchy a jejich pokrytí, meningů. Meningitida se týká zánětu meningů.

meningitida reagující na steroidy-arteritida (SRMA) u psů je „imunitně zprostředkovaný“ nebo „autoimunitní“ stav. Zatímco u lidí je často způsobena virovou nebo bakteriální infekcí centrálního nervového systému (CNS), infekce CNS jsou u psů ve Velké Británii v důsledku očkování neobvyklé.

u zvířat existuje mnoho různých typů imunitně zprostředkovaných stavů. Základní mechanismus je složitý, ale často zahrnuje imunitní systém zaměřený na protein (cizí látku nebo antigen), se kterým přichází do styku v životním prostředí, nebo menší infekce způsobené bakteriemi / viry / parazity, které odpovídají proteinu v těle, což způsobuje aberantní zánětlivou reakci.

SRMA je imunitně zprostředkované onemocnění, které postihuje tepny v krytu nervového systému (meningy), ale mohou být ovlivněny i jiné oblasti v těle, jako jsou klouby.

co způsobuje SRMA?

normálně nejsme schopni zjistit, proč se u zvířete vyvine imunitně zprostředkované onemocnění, jako je SRMA. Proč se imunitní systém náhle stane „zmateným“ a rozhodne se zaútočit na CNS, je záhadou. SRMA rozpoznáváme nejčastěji u mladých (méně než dvouletých) psů určitých plemen včetně Beaglů, boxerů, Bernských salašnických psů a Výmarů, ale mohou být postiženi psi jakéhokoli plemene. Komplexní interakce genetiky a prostředí zvířete pravděpodobně přispívá k rozvoji tohoto stavu.

zdá se, že juvenilní imunitní systém produkuje zánět a protilátky (ochranný protein produkovaný imunitním systémem v reakci na přítomnost cizí látky nebo antigenu) proti normálnímu tělesnému proteinu-v SRMA je to protein exprimovaný stěnami krevních cév v meningech.

neexistuje žádná infekce s tímto stavem, a proto není tento stav nakažlivý.

jaké jsou klinické příznaky (příznaky) SRMA?

hlavními klinickými příznaky SRMA jsou bolest, ztuhlost chůze, neochota pohybovat se krkem, shrbená záda a často horečka – tato bolest je silná v krku, ale může být také přítomna v menší míře v dolní části zad. Bolest je nejzávažnější, když se snažíte dotknout brady k hrudi. U tohoto stavu se neočekávají jiné neurologické abnormality. Většina psů nebude mít chuť k jídlu a nebude se zdráhat cvičit.

zánět může postihnout jiné části těla-typicky klouby. Oteklé klouby mohou také způsobit tuhý a strnulý způsob chůze. Vzácně mohou mít zvířata se SRMA záněty jiných vnitřních povrchů těla, jako je zakrytí srdce (potenciálně způsobující abnormální srdeční rytmus), plic a obsahu břicha (způsobující vývoj některých tekutin).

jak je diagnostikována SRMA?

bohužel diagnóza zánětlivého onemocnění CNS nemůže být založena pouze na známkách prokázaných pacientem. Diagnóza se obvykle provádí na základě prvního vyloučení jiných příčin bolesti páteře (jako jsou infekce kostí nebo měkkých tkání, imunitně zprostředkované onemocnění kloubů, infekce) krevními testy a rentgenovými paprsky. Poté se sterilním způsobem odebere vzorek míšní tekutiny z krku nebo dolní páteře (nebo obou) v celkové anestezii. Demonstrace zánětu a přítomnost specifického typu zánětlivých buněk usnadní předpokládanou diagnózu. I když je infekce velmi nepravděpodobná, obvykle provádíme panel testů, abychom tuto možnost vyloučili.

je SRMA léčitelná?

naštěstí Ano A Z dlouhodobého hlediska bude většina psů schopna žít normální život. Základem léčby SRMA je potlačení imunitního systému léky, zejména vysokými dávkami kortikosteroidů, jako je prednisolon, k potlačení „nadměrné excitace“ imunitního systému. Podávání vysokých dávek steroidů injekčně nebo perorálně velmi často vede k významnému a rychlému zlepšení nebo vymizení klinických příznaků. Dávka se pak pomalu snižuje v průběhu několika měsíců, dokud nezmizí stimul pro imunitní systém.

bohužel, vedlejší účinky jsou často pozorovány při užívání steroidů. Běžné vedlejší účinky steroidů závislé na dávce zahrnují zvýšenou žízeň a hlad (následně močení a přírůstek hmotnosti), letargii, lapal po dechu a zvýšené riziko infekcí (respirační, močové atd.).

příležitostně jsou vyžadovány další léky, buď na podporu potlačení imunitního systému, nebo na snížení dávky steroidů bez obav z relapsu. Většina z těchto léků druhé linie jsou technicky „chemoterapeutické“ léky-je však třeba poznamenat – že je používáme na relativně nízké a bezpečné úrovni a vedlejší účinky jsou vzácné. Běžně používáme cytosin arabinosid (cytarabin) jako injekci, když jsou pacienti hospitalizováni. Jiné léky, jako je cyklosporin a azathioprin, lze použít perorálně.

váš veterinární neurolog nebo veterinář primární péče s vámi prodiskutuje, jaké vedlejší účinky lze očekávat u léků.

jaká je prognóza SRMA?

prognóza SRMA je obecně velmi dobrá, přičemž většina pacientů se po dvou až třech dnech léčby zlepšila a do dvou týdnů vstoupila do klinické remise.

léčba steroidy je obvykle vyžadována po dobu pěti až sedmi měsíců, po které může být léčba zastavena a lze očekávat normální délku a kvalitu života.

relapsy SRMA jsou možné buď v průběhu léčby, nebo po ukončení léčby. Přibližně 20% pacientů se SRMA bude relapsovat. Pokud ano, klinické příznaky budou podobné nebo totožné s původním syndromem. Normálně s „krokem zpět“ v léčebném režimu lze relaps úspěšně léčit.

v průběhu léčby mohou být vyžadovány občasné návštěvy veterináře. Váš veterinář může každých několik měsíců navrhnout krevní testy, aby posoudil funkci orgánů, které mohou být léčbou ovlivněny. Jak často je to nutné, bude záviset na reakci jednotlivce na léčbu.

Máte-li jakékoli obavy ohledně vašeho psa nebo jeho léčby, neváhejte kontaktovat svého veterináře.

• steroidní citlivý meningitida arteritida (SRMA) informační list (PDF 116KB)