Tutkimus the reasons for the theory-practice gap in emergency nursing education: a qualitative research | App Stretch

Discussion

tämä oli tutkimus teorian ja käytännön välisen kuilun taustalla olevista syistä ensihoitajakoulutuksessa. Haastattelujen aikana osallistujat yrittivät etsiä syitä muiden virheistä, mutta he kaikki olivat yhtä mieltä siitä, että asiaan liittyy monia tekijöitä; opiskelija, ohjaaja, kliininen oppimisympäristö ja asioita, joita voidaan tutkia tiedekunnassa ja kliinisessä ympäristössä.

tulokset osoittivat, että puutteeseen vaikutti opiskelijoiden suhtautuminen ammattiin, oppimiseen ja huolenpitoon. Vaikuttavina tekijöinä olivat ammatillinen tietoisuus ja kiinnostuksen kohteet, teoreettisen oppimisen mukaansatempaava luonne, oppimisilmapiirin olemassaolo kliinisessä ympäristössä, myönteinen näkemys ammatillisesta tulevaisuudesta, henkilökohtainen kiinnostus oppimiseen ja motivaatio palvella. Bagherin ja Bazghalehin mukaan kliinisen opetuksen helpottavia tekijöitä opiskelijoiden puolella olivat motivaatio, henkilökohtaiset kyvyt ja luottamus, kun taas haittaavia tekijöitä olivat motivaation puute, ahdistus ja pelko potilaiden vahingoittamisesta. Tutkimuksessa Henderson et al. vaikka opiskelijoiden hyväksymys ja kiintymys oppimisympäristöön oli tärkeää, he olivat vain mukana työssä eivätkä voineet helposti keskustella toiminnasta. Kokemus näistä olosuhteista johtaisi siihen, että ihminen tuntisi itsensä irti ammatista, pelkäisi ja ahdistuisi.

opiskelijoiden ohjaajien arvovaltaisen aseman vuoksi heiltä odotetaan oppilaiden tarpeiden toteutumista, kliinisen opetusmenetelmän toteuttamista, kunnollista vuorovaikutusta muiden kanssa sekä sääntöjen tuntemusta ja toimenpiteiden asianmukaista toteuttamista. Suurin osa pelastusosaston ohjaajista oli tässä tutkimuksessa nuoria ja kokemattomia ja odotti kokeneemmilta ohjaajilta kliinistä opetusmenetelmää. Ohjaajia helpottivat muissa opinnoissa teorian toteuttaminen neuvoloissa, riittävä kommunikointitaito ja johtamiskokemukset, kun taas heikentäviä tekijöitä olivat ammattitaidottomuus, arviointikriteerien epäselvyys, terveydenhuoltojärjestelmän yhteistyöhaluttomuus ja viestinnän tehottomuus. Kube väitti myös opetuskäyttäytymisen vaikuttavan oppilaiden oppimiseen. Ohjaajien enemmän käyttöä kliinisen opetuskäyttäytymisen, Kube uskoi, johtaisi enemmän positiivisia kliinisiä kokemuksia opiskelijoille. Wang ym. uskoi myös, että yksi tärkeimmistä tekijöistä tehokkaan kliinisen opetuksen on suorituskyky ohjaajien. Ne ovat silta teorian ja käytännön välillä, joka tarjoaa tehokkaan viestinnän. Ohjaajien osaamiseen vaikuttavat ohjaajien sisäisten ominaisuuksien lisäksi ulkoiset ja organisatoriset tekijät, kuten oppimisympäristön ominaisuudet, opiskelijoiden ominaisuudet ja koulutuksen johtamisen tehokkuus oppilaitoksessa.

lisäksi on otettava huomioon, että kliininen tila on erittäin tärkeä. Hätäkeskuslaitos Pula opetusvälineistä ja huolenpidosta, monimutkaisuus ja palvelun ensisijaisuus koulutukseen nähden olivat toinen syy puutteeseen. Lisäksi muut tutkijat ovat tiivistäneet ympäristön kannalta helpottavia tekijöitä riittäviksi varusteiksi, kliinisten päälliköiden yhteistyöksi ja levähdyspaikoiksi. Heikentävät tekijät olivat Pula osaston opetusvälineet ja ylijäämä opiskelijoiden osastoille. Opiskelijoiden on kuitenkin hyväksyttävä pelastuslaitoksen todellisuus kaikkine positiivisine ja negatiivisine piirteineen ja pyrittävä saamaan kokemusta tässä ympäristössä.

tulokset osoittivat, että opiskelijat olisivat vähemmän halukkaita käyttämään teoreettista tietoaan, kun heidän kliinisillä ohjaajillaan ja hoitajillaan on vain vähän tietoa hoitojen syistä tai vähemmän kokemusta laitteiden käytöstä, heillä ei ole kliinistä tietoa ja harkintakykyä, he eivät kiinnitä yhtä paljon huomiota kiireellisten hoitojen tärkeyteen oikeaan aikaan, heillä on pieni rooli potilaita koskevissa päätöksissä tai he vain noudattavat lääkäreiden määräyksiä. Bahreini ym. kuvaili hoitajien kliinistä osaamista ja osaamisen käyttötiheyttä eri osastoilla ja sairaaloissa ”hyväksi”, mutta ”huolestuttavaa” on se, että 24 prosenttia osaamisesta, erityisesti ”kasvatuksessa ja ohjauksessa” ja ”laadunvarmistuksessa”, jää käyttämättä.

itse asiassa ohjaajat ja sairaanhoitajat, jotka ovat opiskelijoiden roolimalleja, toimivat sekä rohkaisevina että lannistavina voimina. Oppilaiden taipumus noudattaa rutiineja tai ”liueta järjestelmään” oli yksi syy eroon. Muita tekijöitä olivat ohjaajien ja sairaanhoitajien tuomitseva ja määräilevä käyttäytyminen, ohjaajien välinen huono kommunikaatio, hoitajien Vähäinen huomion kiinnittäminen kliinisiin ohjaajiin sekä oppilaiden tai nuorten hoitajien huono kohtelu kokeneiden toimesta. Rowe Neal uskoi, että selkeä kommunikaatio ja tehokas vuorovaikutus opiskelijoiden kanssa auttaisi luomaan positiivisen oppimisympäristön. Sairaanhoitajilla on myös oltava ohjaajien, työkavereiden ja sairaalajohtajien tuki, jotta he voivat hoitaa opetustehtävänsä. Tämä tarkoittaa, että organisaatiokulttuuri, psyykkiset ja sosiologiset elementit sekä fyysisen ympäristön ohella koulutukseen ja oppimiseen liittyvät tekijät vaikuttavat oppilaiden oppimiskokemukseen. Osallistujat kokivat olevansa paikassa, jossa opiskelijoiden teorioiden oppiminen, ohjaajille tarkoitetun tutkielman tutkiminen ja julkaiseminen sekä sairaanhoitajien hoidon tallentaminen ja dokumentointi olivat tärkeämpiä prioriteetteja kuin pätevän hoidon tarjoaminen. Vaikuttaa siltä, että ohjaajien, sairaanhoitajien ja opiskelijoiden arviointiprosessien epäselvyys vaikuttaa näiden prioriteettien muodostamiseen. Yousefy et al. oivalsi, että hoitajamitoituksen roolin hämärtyminen, rutiinipohjainen hoitajamitoitus ja kritiikitön ja riippuvainen ajatteluilmapiiri olivat tärkeimpiä osia hoitotyössä. Lopuksi, opiskelijoiden läsnäolo kliinisessä ympäristössä on mahdollisuus tarkkailla sairaanhoitajia, kuunnella, tuntea, ja toimia, jotta he voivat tulla itsenäinen sairaanhoitaja.

tutkimuksen tulosten perusteella kolme prosessia, jotka ohjaavat päivystystä: koulutus, hoito sekä valvonta ja arviointi, vaikuttivat kiistatta teorian ja käytännön väliseen kuiluun. Opiskelijat halusivat oppia hoidon kulusta pääsystä kotiutukseen, hoitotyön syistä ja ammattien välisestä yhteistyöstä ja (kokemaan ne kaikki päivystysosastolla. Lisäksi vajetta aiheuttaisivat Pula kokeneista kliinisistä ohjaajista, kouluttajien täysi aikataulu ja suuri opiskelijamäärä yhdellä kurssilla, teoriatunnin pitäminen sopimattomaan aikaan luennointimenetelmällä ja sairaanhoitajien vähäisempi yhteistyö opiskelijoiden koulutuksessa. Isfahanin yliopiston aiemman tutkimuksen tulosten mukaan sairaanhoitajan koulutusjärjestelmän tehokkuustaso Isfahanin yliopiston sairaanhoito-ja Kätilöopistossa oli keskinkertainen, eikä koulutustavoitteiden saavuttaminen ollut opiskelijoille tyydyttävää. Nepalilaisten sairaanhoitajaopiskelijoiden käsitykset kliinisestä oppimisympäristöstä ja valvonnasta osoittivat, että vaikuttavin tyytyväisyyttä selittävä tekijä oli pedagoginen ilmapiiri. Tutkijat vakuuttivat omaehtoisesta valvonnasta, hoitajaohjaajan roolista ja osastonjohtajan johtamistyylistä.

Glynn ja Silva osoittivat, että uusien valmistuneiden odotukset hätäosaston harjoitteluohjelmasta olivat kyky priorisoida potilaat ja interventiot, tulla taitavammaksi, auttaa roolien siirtymisessä ja lisätä luottamusta. Helpottavia tekijöitä koulutusohjelma, mukaan Bagheri ja Bazghaleh, olivat välttämättömyyteen perustuva ohjelma ja ajoitus esittää kursseja, kun taas heikentäviä tekijöitä olivat samankaltaisuus ja toistuminen koulutusten, niiden päämäärättömyys, ja niiden epäsopu osaston odotuksia. Vaikka Hickeyn tutkimuksessa valmistuneiden kliiniset kokemukset olivat myönteisiä, oli merkittävä ero sen välillä, mitä he pitivät tärkeänä kliinisen valmistautumisen ja todellisuuden kannalta. Kliininen opetustoiminta ja kliiniset opetuskokemukset olivat ratkaisevia tekijöitä opiskelijoiden valmisteluissa.

tämän tutkimuksen perusteella ohjeistuksen puute, sairaanhoitajien keskittyminen vähemmän tavanomaiseen hoitotyöhön ja rutiinipohjainen suoriutuminen lannistaisivat sairaanhoitajaopiskelijoita toteuttamaan teoriatietojaan päivystysosastolla. Arvosteluartikkelissa ”rutiinilähtöinen hoitajamitoitus” oli myös iranilaisille sairaanhoitajille tärkeä haaste, joka tulisi korvata heidän ammatillisiin tietoihinsa ja taitoihinsa perustuvilla päätöksillä. Yousefy et al: n tutkimuksessa nousi esiin myös kolme teemaa. mukaan lukien epäselvyys hoitotyön rooli, rutiini-pohjainen hoitotyön hoito, ja kritiikitön ja riippuvainen ajattelu ilmapiiri tärkeä osa hoitotyön. Al Awaisi ym. osoitti, että vastavalmistuneet sairaanhoitajat kokivat todellisuuden järkytyksen, joka johtui lähinnä teoria-käytäntö-kuilusta. Uudet hoitajat kokivat työpaikoilla paljon kilpailevia painotuksia, joiden vuoksi heistä tuli päivystyskeskeisiä ja piittaamattomia potilaiden hoidosta.

muita syitä siihen, että opiskelijat soveltivat vähemmän teoriaa päivystysosastolla, olivat hoitotyön valvontalistojen vähäisempi käyttö, puutteet opiskelijoiden ja sairaanhoitajien arviointimenetelmissä sekä sairaanhoitajien ja koulutuskollegoiden näkemysten vähäisempi käyttö opiskelijoiden arvioinnissa. Klimkewicz osoitti, että arvioinnin objektiivisuus ja puolueettomuus, todellinen kiinnostus potilaiden hoitoon ja rakentavien kommenttien antaminen oppilaiden arvioinnissa syyttelemättä heitä, olivat opettajien tärkeimpiä opetuskäyttäytymisiä opiskelijoiden näkökulmasta. Toisaalta ohjaajat pitivät parempana puolueettomuutta, objektiivisuutta, luottamuksellisuutta ja kiinnostuksen osoittamista potilaiden hoitoa kohtaan. Eräässä toisessa tutkimuksessa useimmille oppilaille kiistanalaisia tekijöitä kliinisessä ympäristössä olivat pelko väärien menetelmien käyttämisestä, ohjaajien valvomana olemisesta ja ohjaajan arvioimana olemisesta. Kliinisen pätevyyden arviointikriteerejä ovat kuitenkin joidenkin persialaisten tutkijoiden mielestä kontekstin/olosuhteiden arviointi, sisältö, prosessin arviointi, luokittelumenetelmä ja tulosten arviointi.