szteroidra reagáló Meningitis Arteritis factsheet

a központi idegrendszer (CNS) a test irányító központja. Az agyból, a gerincvelőből és ezek borításából, az agyhártyákból áll. A Meningitis a meninges gyulladására utal.

a szteroidra reagáló meningitis-arteritis (SRMA) kutyákban immunmediált vagy autoimmun állapot. Míg az emberekben gyakran a központi idegrendszer vírusos vagy bakteriális fertőzése okozza, a központi idegrendszeri fertőzések az Egyesült Királyságban a vakcinázás miatt nem gyakoriak a kutyáknál.

az állatokban sokféle immunmediált állapot létezik. A mögöttes mechanizmus összetett, de gyakran magában foglalja az immunrendszert, amely egy olyan fehérjét (idegen anyagot vagy antigént) céloz meg, amellyel érintkezésbe kerül a környezetben, vagy olyan baktériumok/vírusok/paraziták kisebb fertőzéseit, amelyek megfelelnek a test fehérjéjének, rendellenes gyulladásos reakciót okozva.

az SRMA egy immunmediált betegség, amely az idegrendszer burkolatában lévő artériákat (agyhártyákat) érinti, de a test más területei is érintettek lehetnek, például az ízületek.

mi okozza az SRMA-t?

általában nem tudjuk megállapítani, hogy egy állat miért alakul ki immunmediált betegségben, például SRMA-ban. Rejtély, hogy az immunrendszer miért válik hirtelen összezavarodottá és dönt úgy, hogy megtámadja a központi idegrendszert. Az SRMA-t leggyakrabban bizonyos fajtájú fiatal (két évnél fiatalabb) kutyáknál ismerjük fel, beleértve a Beagle-t, a boxert, a Berni hegyi kutyákat és a Weimeranereket, de bármilyen fajta kutya érintett lehet. A genetika és az állat környezetének komplex kölcsönhatása valószínűleg hozzájárul az állapot kialakulásához.

úgy tűnik, hogy a fiatalkori immunrendszer gyulladást és antitesteket termel (az immunrendszer által idegen anyag vagy antigén jelenlétére reagálva termelt védőfehérje) egy normál testfehérje ellen-az SRMA – ban ez egy fehérje, amelyet az agyhártya véredényeinek falai expresszálnak.

ezzel a betegséggel nincs fertőzés, ezért az állapot nem fertőző.

melyek az SRMA klinikai tünetei (tünetei)?

az SRMA fő klinikai tünetei a fájdalom, a járás merevsége, a nyak mozgatásának vonakodása, görnyedt hát és gyakran láz – ez a fájdalom súlyos a nyakban, de kisebb mértékben jelen lehet a hát alsó részén is. A fájdalom a legsúlyosabb, amikor megpróbálja megérinteni az állát a mellkasra. Más neurológiai rendellenességek nem várhatók ebben az állapotban. A legtöbb kutyának nincs étvágya, és vonakodik a testmozgástól.

a gyulladás hatással lehet a test más részeire – jellemzően az ízületekre. Duzzadt ízületek is okozhat merev és stilizált módon a gyaloglás. Ritkán az SRMA-ban szenvedő állatoknál más belső testfelületek is gyulladhatnak, mint például a szívburok (ami szívritmuszavart okozhat), a tüdő és a hasi tartalom (ami bizonyos folyadékképződést okozhat).

hogyan diagnosztizálják az SRMA-t?

sajnos a gyulladásos központi idegrendszeri betegség diagnózisa nem alapulhat kizárólag a beteg által mutatott jeleken. A diagnózist általában a gerincfájdalom egyéb okainak (például csont-vagy lágyrészfertőzések, immunmediált ízületi betegségek, fertőzések) vérvizsgálattal és röntgensugarakkal történő kizárása alapján állapítják meg. Ezután gerincfolyadék mintát gyűjtünk a nyakból vagy az alsó gerincből (vagy mindkettőből) steril módon általános érzéstelenítés alatt. A gyulladás kimutatása, valamint egy bizonyos típusú gyulladásos sejt jelenléte megkönnyíti a feltételezett diagnózist. Bár a fertőzés nagyon valószínűtlen, általában egy tesztcsoportot futtatunk, hogy kizárjuk ezt a lehetőséget.

az SRMA kezelhető?

szerencsére igen, és hosszú távon a legtöbb kutya képes lesz normális életet élni. Az SRMA kezelésének alapja az immunrendszer elnyomása gyógyszerekkel, különösen nagy dózisú kortikoszteroidokkal, például prednizolonnal, hogy ellensúlyozza az immunrendszer túlzott gerjesztését. A nagy dózisú szteroidok injekcióval vagy orálisan történő beadása gyakran jelentős és gyors javulást vagy a klinikai tünetek megszűnését eredményezi. Az adagot ezután néhány hónap alatt lassan csökkentik, amíg az immunrendszer ingere el nem múlik.

sajnos a mellékhatások gyakran láthatók a szteroid használat során. A szteroidok gyakori dózisfüggő mellékhatásai közé tartozik a fokozott szomjúság és éhség (következésképpen vizelés és súlygyarapodás), letargia, lihegés és a fertőzések (légzőszervi, húgyúti stb.) fokozott kockázata.

alkalmanként további gyógyszerekre van szükség, akár az immunrendszer elnyomásának elősegítésére, akár a szteroid dózisának csökkentésére a visszaesés félelme nélkül. Ezeknek a második vonalbeli gyógyszereknek a többsége technikailag kemoterápiás gyógyszer – de meg kell jegyezni, hogy viszonylag alacsony és biztonságos szinten használjuk őket, és a mellékhatások ritkák. Gyakran használjuk citozin arabinozid (citarabin) injekcióként, amikor a betegek kórházba kerülnek. Más gyógyszerek, mint például a ciklosporin és az azatioprin, orálisan alkalmazhatók.

az állatorvosi neurológus vagy az alapellátás állatorvosa megvitatja Önnel, hogy milyen mellékhatások várhatók a gyógyszeres kezeléssel.

mi az SRMA prognózisa?

az SRMA prognózisa általában nagyon jó, a legtöbb beteg két-három napos kezelés után javul, és két héten belül klinikai remisszióba lép.

szteroidokkal történő kezelés általában öt-hét hónapig szükséges, ezt követően a kezelést le lehet állítani, és normális hosszúság és életminőség várható.

az SRMA visszaesése a kezelés során vagy a kezelés abbahagyása után lehetséges. Az SRMA-ban szenvedő betegek nagyjából 20% – a visszaesik. Ha igen, a klinikai tünetek hasonlóak vagy azonosak lesznek az eredeti szindrómával. Normális esetben, ha a kezelési rendszer visszalép, a visszaesés sikeresen kezelhető.

a kezelés során alkalmanként szükség lehet állatorvosának látogatására. Állatorvosa néhány havonta vérvizsgálatot javasolhat a kezelés által érintett szervek működésének felmérésére. Az, hogy ez milyen gyakran szükséges, az egyén kezelésre adott válaszától függ.

ha bármilyen aggálya van a kutyájával vagy a kezelésével kapcsolatban, ne habozzon kapcsolatba lépni állatorvosával.

• szteroidra reagáló Meningitis Arteritis (SRMA) adatlap (PDF 116KB)