Psychoterapia działa, ale nie dla wszystkich

zabiegi, które działają dobrze dla większości, nie działają dobrze dla wszystkich. A nawet skuteczne zabiegi mają skutki uboczne i powikłania. Dotyczy to również leczenia i chirurgii, a także psychoterapii.

psychoterapia jest sprawdzonym skutecznym leczeniem i powinna być pierwszym wyborem w przypadku łagodnych do umiarkowanych objawów psychiatrycznych. Zbyt często ludzie przyjmują niepotrzebne leki psychiatryczne na problemy, które poprawiłyby się samodzielnie lub z psychoterapią.

ale czasami psychoterapia tworzy własny zestaw problemów. Jak każde skuteczne leczenie, musi być dobrze wdrożone i stosowane rozsądnie dla właściwych wskazań.

Jorgen Flor jest studentem psychologii robiąc magisterium na Norweskim Uniwersytecie Nauki i technologii, na temat negatywnych wyników w psychoterapii.

Pan Flor pisze: Jest to słynna Przysięga Hipokratesa znana w świecie medycyny. W świecie psychoterapii jednak szkody nie cieszą się dużym zainteresowaniem.

odkąd Sigmund Freud i Joseph Breuer odkryli, że rozmowa z ludźmi może wyleczyć choroby ciała, naukowcy zadali pytania dotyczące skutecznych składników psychoterapii. Czy chodzi o konkretne techniki? Uzdrawiająca moc terapeuty? Ogólne skutki bycia zrozumianym, potwierdzonym i wysłuchanym? Wszystkie ważne pytania, ale nie uznają pełnego obrazu

nie ma wątpliwości, że psychoterapia działa na większość zaburzeń psychicznych. Jeśli interwencje, których używamy, są wystarczająco silne, aby stworzyć pozytywne zmiany, nie powinno dziwić, że są wystarczająco silne, aby szkodzić ludziom. Szacuje się, że aż 15% pacjentów pogarsza się po leczeniu.

negatywne skutki występują w dwóch głównych formach: 1) pogorszenie już istniejących problemów, takich jak beznadzieja lub depresja; i 2) mogą pojawić się nowe problemy, takie jak uzależnienie od terapeuty, problemy małżeńskie lub zmniejszony obraz siebie.

często pacjent jest obwiniany, gdy terapia nie działa, oznaczany jako „odporny na leczenie” lub ” niezdolny do skorzystania z terapii.”Czasami jest to prawda, ale jest to najmniej owocne podejście do wyjaśnienia negatywnego wyniku. Czasami technika terapii jest niebezpieczna. Odzyskane-techniki pamięci i dysocjacyjne zaburzenia tożsamości zorientowane Psychoterapia powinna pochodzić ze znakiem ostrzegawczym.

a najważniejszy jest terapeuta. Niektórzy terapeuci są empatyczni i intuicyjni, proszą o informacje zwrotne, oceniają terapię i stale dzielą się celem i procesem z pacjentami. Innym brakuje jednego lub wszystkich tych krytycznych wymiarów. Może nie jest to technika, która jest szkodliwa, ale raczej bezprawne jej użycie.

brak empatii, wrogości lub złości wobec pacjenta nigdy nie zostanie zaakceptowany. Nie rozumiejąc unikalnego problemu pacjenta, nie potwierdzając wstydliwych uczuć lub nie będąc w stanie ustanowić sojuszu są inne przykłady. Zbyt wiele pocieszenia lub otuchy może promować zależność między terapeutą a pacjentem, zmniejszając autonomię w procesie. Wiele rzeczy idzie nie tak od czasu do czasu we wszystkich biurach terapeutów, ale badania pokazują, że niektórzy terapeuci są znacznie gorsi od innych.

angielska wersja Hipokratesa, Thomas Sydenham, uświadomiła sobie 400 lat temu, że pacjenci pogarszają się przez nadmierne leczenie. Jego lekarstwo? Nic nie robić i pozwolić naturalnemu procesowi uzdrawiania zrobić swoją magię. Naturalny przebieg choroby, z okresami zarówno pogorszenia, jak i powrotu do zdrowia, sprawia, że niezwykle trudno jest określić efekty interwencji psychoterapeutycznych. Sugeruje to również, że czasami choroby leczą się same.

terapeuci zazwyczaj nie widzą pogorszenia zanim to nastąpi. W jednym z badań terapeuci zostali poproszeni o wykrycie pacjentów, którzy się pogorszyli. Tylko jeden z 550 pacjentów został prawidłowo zidentyfikowany – 39 negatywnych wyników zostało pominiętych. Jednak przy użyciu statystycznego systemu alarmowego zidentyfikowano wcześniej 77% pogarszających się klientów.

terapeuci muszą prosić pacjentów o informacje zwrotne i być samokrytyczni co do własnych wyników. Etyczna odpowiedzialność za unikanie szkód jest dzielona w całej dziedzinie. Przełożeni, badacze psychoterapii, współpracownicy, nauczyciele i urzędnicy służby zdrowia muszą podnieść świadomość na temat potencjalnych negatywnych wyników. Nie należy już stosować szkodliwych terapii. Szkodliwi terapeuci muszą zostać przekwalifikowani lub przejść do innej pracy.”

dzięki Jorgen. Najjaśniejsze wnioski z literatury badawczej psychoterapii są takie, że różne techniki terapii są równie skuteczne i że niespecyficzne aspekty terapii są o wiele ważniejsze niż konkretna technika.

najlepszym predyktorem wyniku jest dobra relacja między terapeutą a pacjentem. Terapeuta, który jest świetny dla jednego pacjenta, może być straszny dla drugiego. Trudno jest przewidzieć sukces meczów z wyprzedzeniem, ale należy rozważyć zmianę, jeśli nie trafili dobrze do trzeciej sesji.

ale trzeba zachować proporcje. Leki są nadużywane. Psychoterapia jest zbyt słabo wykorzystywana. Powikłania narkotykowe i przedawkowanie są poważnym problemem zdrowia publicznego. Powikłania psychoterapii są znacznie mniej powszechne. I znacznie mniej dotkliwe. Byłby lepszy świat, gdyby było więcej terapii, mniej leków.