dosagem de Theolair

Considerações Gerais:

a concentração sérica máxima de teofilina no estado estacionário é uma função da dose, do intervalo de dosagem e da taxa de absorção e depuração da teofilina em cada paciente. Devido a diferenças individuais marcantes na taxa de depuração da teofilina, a dose necessária para atingir um pico de concentração sérica de teofilina na faixa de 10-20 mcg/mL varia quatro vezes entre pacientes semelhantes na ausência de fatores conhecidos por alterar a depuração da teofilina (por exemplo ., 400-1600 mg / dia em adultos < 60 anos e 10-36 mg / kg / dia em crianças de 1-9 anos). Para uma determinada população, não existe uma dose única de teofilina que forneça concentrações séricas seguras e eficazes para todos os pacientes. A administração da dose média de teofilina necessária para atingir uma concentração terapêutica de teofilina sérica em uma determinada população pode resultar em concentrações séricas de teofilina sub-terapêuticas ou potencialmente tóxicas em pacientes individuais. Por exemplo, na dose de 900 mg/d em adultos <de 60 anos ou 22 mg/kg/d em crianças de 1 a 9 anos, o estado estacionário pico sérico de teofilina concentração será <10 mcg/mL em cerca de 30% dos pacientes, 10-20 mcg/mL em cerca de 50%e de 20 a 30 mcg/mL em cerca de 20% dos pacientes. A dose de teofilina deve ser individualizada com base nas medições de concentração sérica máxima de teofilina, a fim de atingir uma dose que proporcione o máximo benefício potencial com risco mínimo de efeitos adversos.

efeitos adversos transitórios semelhantes à cafeína e concentrações séricas excessivas em metabolizadores lentos podem ser evitados na maioria dos pacientes, começando com uma dose suficientemente baixa e aumentando lentamente a dose, se considerada clinicamente indicada, em pequenos incrementos (ver tabela V). Os aumentos de Dose só devem ser feitos se a dose anterior for bem tolerada e em intervalos não inferiores a 3 dias para permitir que as concentrações séricas de teofilina atinjam o novo estado estacionário.

o ajuste posológico deve ser guiado pela medição da concentração sérica de teofilina (ver precauções, testes laboratoriais e dosagem e administração, tabela VI). Os prestadores de cuidados de saúde devem instruir os pacientes e prestadores de cuidados a interromper qualquer dosagem que cause efeitos adversos, reter a medicação até que esses sintomas desapareçam e, em seguida, retomar a terapia em uma dosagem mais baixa e previamente tolerada (ver avisos). Se os sintomas do paciente estiverem bem controlados, não há efeitos adversos aparentes e nenhum fator intermediário que possa alterar os requisitos de dosagem (consulte advertências e precauções), as concentrações séricas de teofilina devem ser monitoradas em intervalos de 6 meses para crianças em rápido crescimento e em intervalos anuais para todos os outros. Em doentes agudamente doentes, as concentrações séricas de teofilina devem ser monitorizadas em intervalos frequentes, Por exemplo, a cada 24 horas.

a teofilina distribui mal na gordura corporal, portanto, a dose de mg/kg deve ser calculada com base no peso corporal ideal.

a tabela V contém esquema de titulação da dose de teofilina recomendado para pacientes em várias faixas etárias e circunstâncias clínicas. A tabela VI contém recomendações para o ajuste da dose de teofilina com base nas concentrações séricas de teofilina. A aplicação dessas recomendações gerais de dosagem a pacientes individuais deve levar em consideração as características clínicas únicas de cada paciente. Em geral, essas recomendações devem servir como limite superior para ajustes de dosagem, a fim de diminuir o risco de eventos adversos potencialmente graves associados a grandes aumentos inesperados na concentração sérica de teofilina.