Exploring the reasons for theory-practice gap in emergency nursing education: en kvalitativ forskning | App Stretch

diskussion

detta var en studie om de underliggande orsakerna till theory-practice gap in emergency nursing education. Under intervjuerna försökte deltagarna leta efter orsakerna till andras misstag, men de var alla överens om att det finns många faktorer involverade; student, instruktör, klinisk inlärningsmiljö och frågor som kan läsas i fakulteten och kliniska inställningar.

resultaten visade att elevernas inställning till yrket, lärande och vård var inflytelserik i gapet. De inflytelserika faktorerna här var den professionella medvetenheten och intressena, den engagerande karaktären av teoretiskt lärande, förekomsten av en inlärningsatmosfär i den kliniska miljön, en positiv syn på den professionella framtiden, personlig oro för lärande och motivation att vara till tjänst. De underlättande faktorerna för klinisk utbildning på elevernas sida, enligt Bagheri och Bazghaleh, var motivation, personliga färdigheter och självförtroende, medan de hindrande faktorerna var brist på motivation, ångest och rädsla för att skada patienterna. I en studie av Henderson et al., även om elevernas känsla av acceptans och anknytning till inlärningsmiljön var viktig, inkluderades de bara i arbetet och kunde inte lätt diskutera aktiviteterna. Erfarenheten av dessa omständigheter skulle leda till en känsla av dissociation från yrket, rädsla och ångest.

på grund av den auktoritativa figuren av instruktörer för studenter förväntas det av dem att förverkliga elevernas behov, genomföra den kliniska undervisningsmetoden, ha en ordentlig interaktion med andra och vara medveten om reglerna och korrekt utförande av förfarandena. De flesta av akutavdelningsinstruktörerna var i denna studie unga och oerfarna och förväntade sig den kliniska undervisningsmetoden från de mer erfarna instruktörerna. De underlättande faktorerna för instruktörer, i andra studier, implementerade teorin i kliniker, tillräckligt med kommunikativa färdigheter och ledningsupplevelser, medan de försvagande faktorerna var professionell inkompetens, otydligheten av utvärderingskriterier, brist på samarbete från hälsosystemet och ineffektiv kommunikation. Kube hävdade också påverkan av pedagogiskt beteende på elevernas lärande. Instruktörernas mer användning av kliniska pedagogiska beteenden, Kube trodde, skulle leda till mer positiva kliniska erfarenheter hos eleverna. Wang et al. trodde också att en av de viktigaste determinanterna för en effektiv klinisk undervisning är instruktörernas prestanda. De är bron mellan teori och praktik, vilket ger effektiv kommunikation. Förutom instruktörernas interna egenskaper är de externa och organisatoriska faktorerna som inlärningsmiljöns egenskaper, elevernas egenskaper och effektiviteten i utbildningsledningen i institutet inflytelserika på deras kompetens.

vidare bör det anses att den kliniska inställningen är mycket viktig. Akutavdelningen med brist på utbildningsutrustning och vård, komplexitet och prioritering av service framför utbildning var en annan anledning till klyftan. Dessutom har andra forskare sammanfattat de underlättande faktorerna när det gäller miljö som tillräckligt med utrustning, kliniska chefers samarbete och faciliteter för vila. De försvagande faktorerna var bristen på avdelningens utbildningsutrustning och överskott av studenter för avdelningar. Eleverna måste dock acceptera akutavdelningens verklighet med alla dess positiva och negativa egenskaper och försöka få erfarenhet i denna miljö.

resultaten visade att eleverna skulle vara mindre villiga att använda sin teoretiska kunskap när deras kliniska instruktörer och sjuksköterskor har liten medvetenhet om orsakerna till behandlingarna eller mindre erfarenhet av att använda utrustningen, saknar klinisk kunskap och bedömning, lägger mindre uppmärksamhet på vikten av akutvård i rätt tid, har en liten roll i beslutsfattandet om patienterna eller bara följer läkarnas order. Bahreini et al. beskrev sjuksköterskors kliniska kompetens och frekvensen av att använda färdigheterna i olika avdelningar och sjukhus som ”bra”, men de ”oroande” frågorna är att 24% av färdigheterna, särskilt i ”utbildning och vägledning” och ”kvalitetssäkring”, används inte.

faktum är att instruktörer och sjuksköterskor, som är förebilder för studenter, fungerar som både uppmuntrande och avskräckande krafter. Elevernas tendens att följa rutinerna eller ”upplösas i systemet” var en av orsakerna till klyftan. Instruktörer och sjuksköterskors fördömande och befallande beteenden, dålig kommunikation mellan instruktörer, sjuksköterskor som inte uppmärksammar kliniska instruktörer och misshandel av studenter eller unga sjuksköterskor av erfarna var också andra faktorer. Rowe Neal trodde att en tydlig kommunikation och effektiv interaktion med studenter skulle bidra till att skapa en positiv inlärningsmiljö. Sjuksköterskor måste också ha stöd av instruktörer, medarbetare och sjukhusdirektörer för att spela sin pedagogiska roll. Detta innebär att organisationskultur, mentala och sociologiska element och faktorer relaterade till utbildning och lärande tillsammans med den fysiska miljön är de inflytelserika faktorerna på elevernas lärande. Deltagarna kände att de var på en plats där lärande teorier för studenter, forska och publicera en uppsats för instruktörer, och inspelning och dokumentera vården för sjuksköterskor var en prioritet viktigare än att ge en kvalificerad vård. Det verkar som om otydligheten i utvärderingsprocesser för instruktörer, sjuksköterskor och studenter har ett inflytande som bildar dessa prioriteringar. I en studie om elevernas kliniska utbildningsmiljö, Yousefy et al. insåg att dunkel roll i omvårdnad, rutinbaserad omvårdnad, och icke-kritisk och beroende tänkande atmosfär var de viktigaste delarna av omvårdnad. Slutligen är elevernas närvaro i klinisk miljö en möjlighet att observera sjuksköterskorna, lyssna, känna och agera, så att de kan bli en självständig Sjuksköterska.

baserat på resultaten av studien var tre processer, som styr akutavdelningen: utbildning, vård och övervakning och utvärdering, utan tvekan inflytelserika i teoripraxisgapet. Eleverna föredrog att lära sig om behandlingsförloppet från tillträde till urladdning, orsakerna till vårdvården och det interprofessionella samarbetet och (till) uppleva dem alla i akutavdelningen. Dessutom skulle brist på erfarna kliniska instruktörer, fullständigt schema för instruktörer och det stora antalet studenter i en utbildning, hålla en teoriklass vid en olämplig tidpunkt med föreläsningsmetod och mindre samarbete mellan sjuksköterskor i elevernas utbildning orsaka klyftan. Enligt resultaten av den tidigare forskningen vid Isfahan University, sjuksköterskeutbildningssystemets effektivitetsnivå i Isfahan University School of Nursing and Midwifery var medium och att förvärva utbildningsmålen var inte tillfredsställande för studenterna. Undersökningen av nepalesiska sjuksköterskestudenters uppfattningar om den kliniska inlärningsmiljön och handledning visade att den mest inflytelserika faktorn som förklarar tillfredsställelse var pedagogisk atmosfär. Forskarna hävdade spontan övervakning, sjuksköterskans instruktörs roll och ledarstil för församlingschefen.

Glynn och Silva visade att nyutexaminerade förväntningar på akutavdelningens praktikprogram var förmågan att prioritera patienter och interventioner, bli mer skickliga, hjälp med rollövergång och behov av ökat förtroende. Underlättande faktorer i ett utbildningsprogram, enligt Bagheri och Bazghaleh, var nödvändighetsbaserat program och tidpunkt för att presentera kurserna, medan de försvagande faktorerna var likhet och upprepning av utbildningskurser, deras mållöshet och deras oenighet från avdelningens förväntningar. Även om hickeys studie var de kliniska erfarenheterna av akademiker positiva, var det en meningsfull skillnad mellan vad de ansåg viktigt för klinisk förberedelse och verklighet. Den kliniska utbildningsverksamheten och de kliniska utbildningsupplevelserna var avgörande faktorer för studenternas förberedelser.

baserat på denna studie skulle brist på riktlinjer, sjuksköterskor lägga mindre fokus på standardvård och rutinbaserad prestanda avskräcka sjuksköterskestudenter att genomföra sin teoretiska kunskap på akutavdelningen. I en översiktsartikel var ”rutinorienterad stil för att leverera omvårdnad” också en viktig utmaning för Iranska sjuksköterskor som bör ersättas med beslut baserade på deras professionella kunskaper och färdigheter. Tre teman framkom också från studien av Yousefy et al. inklusive tvetydighet i omvårdnadsrollen, rutinbaserad omvårdnad och icke-kritiskt och beroende tänkande klimat som viktig del av omvårdnaden. Al Awaisi et al. visade att nyutexaminerade sjuksköterskor upplevde verklighetens chock, vilket främst berodde på teoripraxisgapet. Nya sjuksköterskor upplevde många konkurrenskraftiga prioriteringar på arbetsplatsen vilket ledde till att de blev tullcentrerade och försumliga för patienternas vård.

andra orsaker till mindre tillämpning av teori på akutavdelningen av studenter var mindre användning av tillsynschecklistor för omvårdnad, brist på studenter och sjuksköterskors utvärderingsmetoder och mindre användning av sjuksköterskor och pedagogiska kollegors åsikter i elevernas utvärdering. Klimkewicz visade att objektivitet och opartiskhet i utvärderingen, som visade verkligt intresse för patienternas vård och gav konstruktiva kommentarer i elevernas utvärdering utan att skylla på dem, var instruktörernas viktigaste pedagogiska beteenden ur elevernas perspektiv. Å andra sidan föredrog instruktörer opartiskhet, objektivitet, konfidentialitet och visade intresse för patienternas vård. I en annan studie var de kontroversiella faktorerna i den kliniska miljön för de flesta studenter rädsla för att använda felaktiga metoder, övervakas av instruktörer och utvärderas av instruktören. De kliniska kompetensutvärderingskriterierna innefattar emellertid i vissa persiska forskares syn utvärdering av sammanhang / villkor, innehåll, utvärdering av process, betygsmetod och utvärdering av resultat.